חוקרי ביטוח- כיצד הם פועלים
ראו הוזהרתם: כך חברות ביטוח יכולות להפיל אתכם בפח
ממעקבים בפייסבוק ועד לטלפונים לקרובי משפחה: אם הגשתם תביעה למיצוי זכויותיכם נגד אחת מחברות הביטוח שימו לב - אתם כנראה נמצאים תחת מעקב
הגשת תביעה נגד חברת ביטוח למיצוי זכויות רפואיות של מבוטח נשמעת כמו עניין מעט אפרורי ומפוהק, אבל זה רחוק מהאמת.
בפועל, חלק מהתביעות הופכות לזירת קרב לא שגרתית, שבמסגרתה חברות הביטוח "מלכלכות את הידיים" ומפעילות אמצעי ריגול נגד המבוטח: ממעקבים בפייסבוק ועד לשיחות טלפון לקרובי משפחה.
כל מי שנפגע בתאונה או לוקה במחלה כלשהי ומגיש תביעה לקבלת פיצוי נגד חברת ביטוח, צריך לקחת בחשבון שהוא יהיה נתון תחת מעקב, ולרוב יועבר עניינו, באופן כמעט אוטומטי, לחוקר פרטי, מיד לאחר הגשת התביעה.
איך זה עובד באמת, וממה צריך להיזהר מי שמגיש תביעה נגד חברת הביטוח?
1. מעקב פיזי של חוקרים פרטיים
הגשתם תביעה? צפו שחוקרים פרטיים מטעם חברת הביטוח ינסו לעקוב אחר שגרת היום שלכם. אל תתפלאו אם תגלו פתאום חוקר פרטי שמנסה לצלם תמונות וסרטוני וידיאו שלכם, כאשר אתם בדרך לקניות, בהליכה שגרתית בפארק או בפעילות ספורטיבית אחרת.
הבעיה עם תיעוד חד-פעמי כזה, ובמיוחד עם תמונות סטילס, היא שהן לא כוללות פרשנות, וקשה להבין מהן את הקשר של האירוע שבו צולמו. ייתכן למשל, שהמבוטח ביצע הליכה ספורטיבית כי הרופא דרש זאת ממנו או שלפני ההליכה הוא נטל תרופה כשלהי. התמונות לא יספרו זאת.
2. שיחות טלפון לקרובים וחברים
אמצעי נוסף, שבו עושות חברות הביטוח שימוש, הוא שיחות טלפון לקרובי משפחה, שכנים וחברים של התובעים. באמצעות יכולות שיש לחוקר ואף דרך הפייסבוק, מאותרים חבריו של התובע והחוקר פרטי מטעם חברת הביטוח יוצר איתם קשר, ומנסה לברר באמצעותם כיצד מרגיש אותו אדם.
בדרך זו מנסות חברות הביטוח לקבל תשובות שמתאימות לגרסתן באשר למצבו הרפואי של התובע. אם אחד מחבריו ינסה לעזור ויגיד לחוקר בשיחת טלפון כי מצבו של התובע משתפר, הרי שהדבר עלול לעמוד בניגוד לטענותיו ובניגוד לחומר הרפואי שאותו הוא מבקש להציג.
3. מעקבים בפייסבוק ובאינסטגרם
חוקרים פרטיים מטעם חברות הביטוח עוקבים אחר תובעים גם ברשתות החברתיות, כמו פייסבוק ואינסטגרם. כל רשת חברתית שאפשר להעלות אליה תמונות וסרטונים רלוונטית לעניין זה. הסכנה הגדולה ברשתות החברתיות היא שלעיתים עלול לעלות אליהן חומר ללא ידיעת התובע עצמו.
חשבו למשל על מבוטח שטוען כי הוא נמצא במצב נפשי קשה, ובלי שהוא מודע לכך משותפות תמונות שלו בפייסבוק במסיבת ריקודים, שבהן הוא מחובק עם חברים, מחייך למצלמה, ועונד משקפיים צבעוניות. לאחר מכן, יהיה קשה יותר לאותו אדם להוכיח בבית המשפט כי הוא במצב נפשי קשה והוא עשה זאת רק עבור חבריו ומיד לאחר מכן לקח כדור הרגעה ונסע הביתה.
החוקר תיעד את התובע מחזיק שקיות
לא מכבר ייצג עו"ד זרוצקי אדם שעקב נכות רפואית לא יכול היה לעבוד וקיבל תשלום חודשי שהחליף את משכורתו, דרך פוליסת אובדן כושר העבודה שלו. יום אחד הפסיקה חברת הביטוח להעביר אליו את התשלום החודשי בטענה שמצבו הרפואי השתפר.
בעקבות זאת הגיש המבוטח, באמצעות עו"ד זרוצקי, תביעה לבית המשפט בדרישה שהחברה תחזור לשלם לו את התשלומים שהעבירה קודם לכן. לאחר שהחל המשפט התברר כי חברת הביטוח הפעילה נגד המבוטח חוקר פרטי, שצילם תמונות שלו סוחב שקיות מחוץ לביתו.
התמונות היו אמורות להוכיח את גרסת חברת הביטוח, שלפיה מצבו הרפואי השתפר. ואולם כאשר הגדיל הח"מ התמונות, הוא הראה כי השקיות היו מלאות בחטיפים קלים למדי לנשיאה, שנרכשו עבור יום הולדתו של בנו שחל למחרת.
לאחר שהוכיח זאת המבוטח, בין היתר באמצעות הצגת תעודת הזהות של בנו ובה תאריך לידתו, התיק הסתיים בפשרה, שבמסגרתה הסכימה חברת הביטוח לחזור ולבצע את התשלומים.
איך צריך להתמודד עם חברות ביטוח?
* אם חברת הביטוח דוחה את דרישתכם לפיצוי, פנו מיד לעורך דין והיוועצו עימו בנושא. אל תנסו להגיש ערעור לחברת הביטוח באופן עצמאי, היות שכל ערעור שתבצעו לבד עלול לפגוע בהליך המשפטי העתידי שתבקשו לנהל.
* היו מודעים לכך שכמעט תמיד חוקרים פרטיים מטעם חברות הביטוח עוקבים אחר מבוטחים שתובעים את הזכויות שלהם. כדי להיערך לשיחות טלפון פוטנציאליות מחוקרים פרטיים, עדכנו בכך את בני המשפחה והחברים שלכם, ודרשו מהם שלא לשתף פעולה.
* אם אתם מתכננים לבצע בהמלצת רופא פעילות ספורטיבית מותאמת למצבכם, שייתכן שאחר כך תתקשו להסביר בבית המשפט - עדיף שתבצעו אותה בבית, ולא בחוץ מול כולם. זה נשמע קצת אבסורדי, אך ימנע מכם את הצורך להתמודד אחר כך עם תמונות וסרטונים בעייתיים בבית המשפט, או לחלופין תבקשו מהרופא שירשום במפורש את הפעילות שהוא מבקש שתבצעו.
* עדכנו את עורך הדין שלכם בכל המתרחש לאורך ההליך: אם חוקר פרטי ינסה ליצור אתכם או עם קרוביכם קשר, אל תשתפו פעולה - ובאופן מיידי עדכנו את עורך הדין כדי שיוכל לטפל בכך.
הכותב מתמחה בדיני ביטוח ונזיקין, ומלווה מבוטחים רבים במיצוי זכויותיהם מול חברות הביטוח
טלפון 0723266737
הכתבה באדיבות Zap משפטי
המידע המוצג בכתבה אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו ואינו מהווה המלצה לנקיטת הליכים או הימנעות מהליכים. כל המסתמך על המידע המופיע בכתבה עושה זאת על אחריותו בלבד
קישור לכתבה:
