ביטוח

חברת הביטוח דחתה לכם תביעה?

אצל כלל האוכלוסייה ובמדינתנו במיוחד, ביטוח הוא דבר נדרש ואף חובה בחלק מהמקרים. למרות שחברות הביטוח יודעות לגבות את הכסף עבור הכיסוי הביטוח בכל חודש בדיוק בזמן, הפעולה אינה סימטרית לגבי תשלום במקרה של אירוע ביטוחי.

ביטוחים-

בכל עניין שבו חברת הביטוח צריכה לשלם לכם והיא או מפחיתה או לא משלמת בכלל, תיצרו איתנו קשר כדי לעמוד על זכויותיכם!

להלן כמה דוגמאות, את כולם ניתן לראות בסף קטעי מידע על פי נושאים:

ביטוח תאונות אישיות כולל בתוכו רכיב פיצוי.

מה זה אומר? שהפיצוי מתקבל כאשר לדוגמה, נשברה יד והביטוח מכסה את זה. על השבר מגיע למבוטח פיצוי מסוים על פי טבלה שקיימת. במקרה כזה, מספיק אישור מרופא והגשה לחברת הביטוח. ניתן להיות מבוטחים ב5 פוליסות ולקבל 5 פעמים פיצוי.


אז מתי כדאי עורך דין בביטוח תאונות אישיות?

1. כשחברת ביטוח לא משלמת למרות שמגיע.

2. כשצריכים לקבוע אחוזי נכות.

ביטוח תאונות אישיות היא פוליסה שצריך לדעת להתנהל איתה, מרבית האנשים יצליחו להסתדר לבד אבל מי שחושש, עדיף שיעשה זאת נכון אם איש מקצוע (סוכן ביטוח, עו"ד) ולא יפעל בדרך שיכולה לגרור בעיות לקבלת הכסף.


נזקי צנרת הם מכה כואבת שאנשים לא מוכנים לקראתה.

רטיבות מהתקרה, מהקיר או מהרצפה שהתחילה אצל השכן יכולה להגיע לאלפי שקלים ובמהירות לטפס לסכום של עשרות אלפי שקלים. כל עיכוב בטיפול מקפיץ את המחיר תיקון ובמקרים רבים גם גורם לפגיעה בתפקוד הבייתי מה שמחייב מבעל/ת הבית לתקן בעלות גבוהה נזק שלא קרה באשמתו/ה.

שתי אפשרויות:

  • בעלי הדירה שהמים זרמו מהצנרת שלהם לדירתכם, יפעילו את הביטוח שלהם וישלחו בעלי מקצוע לתקן לכם את הנזק.  
  • תובעים את חברת הביטוח אם היא לא מתקנת או עשתה עבודה לא טובה או שיש נזקים עקיפים בעקבות הרטיבות שהם לא מוכנים לממן/לתקן.

לפעמים הנזק נובע מהדירה שלכם וחברת הביטוח דרך חברת נזקי צנרת מספקת טיפול חלקי, בכלל לא מספקת שירות או שאפילו נישאר נזק גבוה יותר מהבעיה.

בכל מקרה שכזה, אסור לבזבז זמן ויש לטפל במהירות בבעיה.

כדי לדעת לסווג כיצד יש לפעול בדרך המהירה והטובה ביותר פנו אלינו

רכוש זה חלק מהחיים שלנו שלצערי אנו די מקלים בו ראש אך הרס או פגיעה בו יכול למוטט חיים שלמים.

מה זה רכוש? רכוש יכול להיות חפצים קטנים כמו תכשיטים ויכול גם להיות רכב, מפעל, שטח חקלאי, טרקטור, משאית, מחסן ועוד.

איבוד או פגיעה ברכוש, באשמתכם או לא, יכול לגרום לקריסה כלכלית או אף אי נעימות שגורמת לחסרון כיס זמני.

הבעיה היא שהרבה מתייחסים לתביעה שצריך להגיש ושוכחים מתביעה שיכולים להגיש נגדם, למשל כאשר מישהו נפצע בשטח שלכם או כתוצאה משימוש ברכוש שלכם.

ראשית תמיד מומלץ לבטח את הרכוש שלכם בכל מה שאפשר, שנית ההגנה במקרה של תביעה חייבת להיות יצירתית ולוחמנית כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר.

במידה וחברת הביטוח לא משלמת, ייתכן והיא לא צודקת (חברות הביטוח ממש לא אוהבות לשלם)

צריכים להגיש תביעה? צריכים להגיש כתב הגנה? צריכים להגיש הודעה לצד ג'?


מה זה פוליסת סיעוד וכיצד יודעים מתי זכאים לה

אחת הפוליסות שלדעתי הן הכי חשובות, אפילו מגיל צעיר זוהי פוליסת סיעוד. 

לכבוד שבוע הגמלאים ראיתי לנכון להסביר שאת הפוליסת סיעוד מומלץ לעשות בגיל צעיר ככל הניתן וחשוב לא להסתפק במה שקופת החולים מבטחת. לרוב קופת החולים או פוליסה שלא מותאמת אישית, היא כוללת רק דמנציה ולא מעבר לכך. דמנציה למי שלא יודע זאת מחלה שבה האדם מאבד את הקשר עם המציאות באופן הדרגתי והיא שכיחה בגילאים מבוגרים ונדירה ביותר בגילאים צעירים מגיל 60. 

לאחר שמגיע המבוטח למצב שהוא לא יכול לתפקד באופן עצמאי או זקוק להשגחה, בוחנת חברת הביטוח את מצבו הרפואי על ידי קריטריונים שונים שלרוב מספיק שהמבוטח עומד על 50% ממנו כדי להיות מוכר כחולה סיעודי על פי תנאי הפוליסה. חברת הביטוח כדי לאשר את התשלום, שולחת מומחה מטעמה. חשוב להבין שחברות הביטוח לא ממהרות לשלם גם כשמדובר בחולה סיעודי ולרוב אותו מבוטח/ת לא ילחם בבתי המשפט ולכן צריך לנקוט בכל אמצעי הזהירות עוד מראש. 

מומלץ לקבל ממומחה ומרופא המשפחה סיכום ביקור שבו נקבע כי המטופל מוגדר כסיעודי ואינו יכול להתנהל לבדו.

אל תתנו למבוטח לעשות את הבדיקה לבד. במידה והמבוטח אינו דובר את השפה העברית תדאגו שיגיע נציג מחברת הביטוח הדובר את שפתו. 

אין להקל ראש וערעור על העניין יכול בעייתי מאוד. על כן, מומלץ בטרם מגיע המומחה ולפני הגשת המסמכים להיוועץ בעורך דין שילווה אתכם.


נשברה הטלויזיה, גנבו את התכשיטים-

כשאתם משלמים על ביטוח לדירה ובתוכו גם את הרכוש, חברת הביטוח צריכה להתייחס למחיר שמופיע בדוח סוקר ולא למחיר מופחת.

בפס"ד בתביעות קטנות שניתן לאחרונה, המבוטח ביטח תכשיט והמחיר הופיע בדוח סוקר. חברת הביטוח שערכה את הפוליסה בין היתר לפי מחיר הצמיד היקר.

יום אחד נגנב התכשיט והמבוטח ביקש לקבל את הערך שלו בחזרה.

או אז, חברת הביטוח החליטה שהמחיר לא נראה לה וקיזזה את הסכום ב46,000 ₪ ל 11,000 ₪ בלבד.

"השאלה שנשאלת האם היא בנסיבות כאלה יכולה הנתבעת לטעון ל'ערך כינון' נמוך יותר מסכום הביטוח"

שאל הרשם הבכיר אורן כרמלי.

הוסיף השופט ואמר:

" חברת הביטוח אינה יכולה ליהנות מפרמייה מוגדלת על בסיס הערכת יתר של הנכס המבוטח ורק במקרה ביטוח לבחון לעומק את ערך הנכס, לגלות שהוא נמוך יותר מלכתחילה ולבקש לפצות את התובע על בסיס פרק הפוליסה של 'ערך כינון'. "

בסופו של יום, הורה השופט כי חברת הביטוח תשלם את מלוא ההפרש בסך 33,500 בתוספת הוצאות משפט.


צרו קשר לייעוץ משפטי מקצועי



עורך דין ביטוח בבאר שבע / ביטוח רכב / ביטוח דירה / ביטוח חיים / ביטוח פנסיה / ביטוח חבויות / ביטוח מנהלים / ביטוח נסיעות לחו"ל / ביטוח תאונות אישיות / ביטוח מבנה / ביטוח דירה / ביטוח אלמנטרי / ביטוח פנסיוני / ביטוח אובדן כושר עבודה / ביטוח אחריות מקצועית / ביטוח מחלות קשות / ביטוח בריאות / ביטוח מקיף / ביטוח חובה / ביטוח צד ג' / ביטוח משכנתא / ביטוח סיעודי