פוליסת סיעוד
תביעת סיעוד
מה זה פוליסת סיעוד וכיצד יודעים מתי זכאים לה
אחת הפוליסות שלדעתי הן הכי חשובות, אפילו מגיל צעיר זוהי פוליסת סיעוד.
לכבוד שבוע הגמלאים ראיתי לנכון להסביר שאת הפוליסת סיעוד מומלץ לעשות בגיל צעיר ככל הניתן וחשוב לא להסתפק במה שקופת החולים מבטחת. לרוב קופת החולים או פוליסה שלא מותאמת אישית, היא כוללת רק דמנציה ולא מעבר לכך. דמנציה למי שלא יודע זאת מחלה שבה האדם מאבד את הקשר עם המציאות באופן הדרגתי והיא שכיחה בגילאים מבוגרים ונדירה ביותר בגילאים צעירים מגיל 60.
לאחר שמגיע המבוטח למצב שהוא לא יכול לתפקד באופן עצמאי או זקוק להשגחה, בוחנת חברת הביטוח את מצבו הרפואי על ידי קריטריונים שונים שלרוב מספיק שהמבוטח עומד על 50% ממנו כדי להיות מוכר כחולה סיעודי על פי תנאי הפוליסה. חברת הביטוח כדי לאשר את התשלום, שולחת מומחה מטעמה. חשוב להבין שחברות הביטוח לא ממהרות לשלם גם כשמדובר בחולה סיעודי ולרוב אותו מבוטח/ת לא ילחם בבתי המשפט ולכן צריך לנקוט בכל אמצעי הזהירות עוד מראש.
מומלץ לקבל ממומחה ומרופא המשפחה סיכום ביקור שבו נקבע כי המטופל מוגדר כסיעודי ואינו יכול להתנהל לבדו.
אל תתנו למבוטח לעשות את הבדיקה לבד. במידה והמבוטח אינו דובר את השפה העברית תדאגו שיגיע נציג מחברת הביטוח הדובר את שפתו.
אין להקל ראש וערעור על העניין יכול בעייתי מאוד. על כן, מומלץ בטרם מגיע המומחה ולפני הגשת המסמכים להיוועץ בעורך דין שילווה אתכם.
